מדי שנה עומד תחת אור הזרקורים תקציב סל התרופות הממלכתי, המושתת על מקורות מימון ממשלתיים. כידוע, מקורות אלו מוגבלים ולכן הסל אינו מכסה את כל התרופות. זאת ועוד: ככל שתוחלת החיים מתארכת וככל שהטכנולוגיות הרפואיות מתפתחות, נפער פער עמוק יותר בין צורכי הציבור לבין יכולתה של הממשלה להקצות את המשאבים הכספיים הנדרשים למימון סל התרופות. עד כמה עמוק הפער יעידו הנתונים הבאים: לוועדת הסל הוגשו השנה טכנולוגיות ותרופות בסכום כולל של כ־2 מיליארד שקל, כאשר נכון להיום צפוי סל לעמוד על כ־25% בלבד מסכום זה.
לאחרונה נחשפנו לאיום חדש על תקציב סל התרופות, כאשר באמצעי התקשורת השונים פורסם, כי משרד האוצר מאיים לקצץ את התוספת לתקציב סל התרופות, עליה המליץ משרד הבריאות אך לפני כחצי שנה בלבד. בפועל, המדובר בשמירה על סל תרופות בהיקף של 500 מיליון שקל, כמו בשלוש השנים האחרונות, בה בעת שהתוספת לסל היתה מגדילה אותו ל־750 מיליון שקל ובהמשך למיליארד שקל.
משלמים בבריאות
במציאות מורכבת זו מופעלים הרבה לחצים על תקציב הסל ועל מציאת המקורות לממנו. אלא, שמאחורי המספרים "היבשים", הבירוקרטיה והמאבקים הבין־משרדיים, עומדים אזרחים, אנשים מן השורה, הזקוקים בעת מחלה או בעיה רפואית לתרופה המתאימה, לעיתים לתרופה שתאריך את חייהם או אף תצילם. הם בסך הכל רוצים מזור לכאב שלהם, להקלה על מצבם, לניהול אורח חיים רגיל ככל ניתן. הם משוועים לאותן תרופות, אולם נותרים חסרי אונים, ממתינים לחסדים וחלילה משלמים בבריאותם.
לאורך השנים היו מי שדאגו לטפח סטיגמה שלילית גם ביחס לביטוח תרופות שמחוץ לסל הבריאות. אמרו שהוא לעשירים בלבד. טענו הוא נוגד את עקרונות הצדק והשוויון. התריסו על פעילות סוכנות וסוכני הביטוח בשיווק הביטוח. ניסו ליצור מצג שווא, שאינו מתכתב עם הנעשה בשטח ולו בשל העובדות הבאות: ביטוח התרופות שמחוץ לסל מוצע בעלות השווה לכל נפש, כולל תקרות גבוהות על הוצאות כספיות בגין רכישת תרופות (בהתאם לתנאי הפוליסה שנרכשה), מותאם להתפתחות הטכנולוגיות הרפואיות ונותן מענה מיטבי למבוטחים חולים במחלות כרוניות, קשות או אחרות.
ביטוח התרופות הפרטי מוכיח עצמו פעם אחר פעם, מונע קטסטרופות כספיות ובעיקר מאריך חיים, מציל חיים ומשפר את איכות חייהם של החולים. הביקוש הגובר אליו מעיד יותר מכל על התובנה הציבורית, או שמא התבונה, לפיה ראוי ורצוי לרכוש פוליסת ביטוח – ולא להיות תלויים בחסדי המדינה או בגורמים אחרים.
דואגים לבריאות המבוטחים
שיווק ביטוחי הבריאות, ובכללם ביטוחי התרופות, מבטא מבחינתי את מהותם של סוכנות וסוכני הביטוח, את שליחותם המקצועית והחברתית. היכולת לסייע ללקוח אשר חלה פתאום במחלה קשה, לעמוד לצדו ברגעים הקשים, לראות כיצד המלצה נכונה משנה את חייו אפילו גורמת לו לחייך ולהוקיר תודה – כל אלה אינם מובנים מאליהם ולסוכנות וסוכני הביטוח ניתנת הזכות לעשותם.
אחרי הכל, עם בריאות לא משחקים ובאותה נשימה – לא המוקדנים הישירים, חסרי ההכשרה והידע, יכולים להחליף אוטוריטה מקצועית, אישית ואנושית, כמו סוכנות וסוכני הביטוח. אני יכולה במלוא הצניעות לומר בוודאות, שחיי מבוטחים שלי ניצלו בזכות העובדה שדאגתי שיהיה להם כיסוי זה. מקצוע שהוא שליחות אמיתית – כבר אמרתי?
ממליצה לכולם לקחת אחריות על חייהם וחיי בני משפחותיהם ולדאוג לכיסוי לתרופות, שלא בסל הבריאות ובשום אופן לא להיות תלוי בתקציב הממשלה או בתקנון זה או אחר של קופת חולים. אחרת חלילה עלולים להישאר חשופים בעת הצורך. זכרו תמיד – אין מחיר לשקט הנפשי.
הכותבת הינה חברת המועצה הארצית של הלשכה וחברת הנהלת MDRT ישראל
