האם תבוטל הפוליסה האחידה בביטוחי הבריאות?

נשיא הלשכה בראיון מיוחד במגזין ״ביטוח ופיננסים״ שיפורסם לרגל כנס הבריאות: ״לכולם ברור כי הפוליסה האחידה לא היטיבה עם הציבור ואני מאמין שמה שקילקלו בקדנציה הקודמת בשוק ההון יתקנו בקדנציה הנוכחית״ ⋅ וגם: מנכ"ל כלל, יורם נוה, ישתתף בכנס וינאם מול הסוכנים
שיתוף ב facebook
שיתוף ב twitter
שיתוף ב linkedin
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב email

"בשיחות שקיימנו עם רשות שוק ההון הבנו מהממונה ד"ר משה ברקת, שבכוונתו לבטל בעתיד למעשה את הפוליסה האחידה, להחזיר את הפוליסה הפרטית המקיפה כולל החזרת כתבי השירות לתוקף. מדובר בבשורה מאוד גדולה ונשמח להיות שותפים בתהליך כדי לספק לציבור בישראל פוליסה מקיפה יותר, מכסה יותר ומקצועית יותר".

כך גילה נשיא הלשכה סו"ב ליאור רוזנפלד בראיון שהתקיים עמו ויפורסם במלואו במגזין "ביטוח ופיננסים" של כנס הבריאות 2019. הכנס יתקיים ב־2 ביולי במרכז האירועים Lago בראשון לציון.

הפוליסה האחידה בביטוחי בריאות הייתה רפורמה של הממונה הקודמת דורית סלינגר, שהורתה שהחל מפברואר 2016 תותר בשוק הביטוח רק פוליסה אחידה )גם לקבוצתי( לכל חברות הביטוח.

רוזנפלד | צילום: באדיבות הלשכה

עוד קבעה סלינגר שביטוחי הבריאות האחידים יהיו לתקופה של עד שנתיים, ויתחדשו מדי כל שנה שנייה בחודש יוני – ובמועד החידוש ושינוי תנאי הפוליסה, חברות הביטוח תורשנה לחדש ולייקר את הפוליסה ללא קבלת הסכמתו המפורשת של המבוטח, אם הייקור שקורה פעם בשנתיים יהיה בהיקף של עד 10 שקלים לחודש (120 שקל לשנה), או עד 20% מדמי הביטוח האחרונים, ביחס לדמי הביטוח החודשיים ששילם המבוטח ערב חידוש הפוליסה.

הרבה ביקורת הייתה בענף הביטוח וגם מצד הלשכה על הפגיעה בציבור ברפורמת הפוליסה האחידה, שאף לוותה בביטול כתבי שירות חשובים בתחום הבריאות שנמכרו לצד פוליסת הבריאות כמו ביקורופא, שירותי מניעה כמו דיאטה, גמילה מעישון וכד', טיפולים – פסיכולוגיים, פריון ועוד, רפואיים – בדיקות, רפואה אלטרנטיבית, שיקום ועוד.

החברות דוחות מבוטחים

עוד מספר נשיא הלשכה בראיון, כי למרות החוק שהתקבל לשוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות (תיקון מס' 18), חברות הביטוח עדיין נוטות להתעלם ממנו. רוזנפלד: "פעלנו בשנה האחרונה להוציא מהכוח אל הפועל את החוק הקיים לקבל מבוטחים שחולים במחלות מקצרות חיים, שלצערי חברות הביטוח נוטות להתעלם ממנו ודוחות מבוטחים משיקולים עסקיים. פניתי בנושא הזה ליו"ר ועדת הכספים ח"כ משה גפני וגם לממונה על שוק ההון וביקשתי מהם להתערב בנושא הזה. שניהם הבטיחו שיעסקו בנושא הזה, ואני יודע שהרשות כבר פועלת בעניין זה מול חברות הביטוח כדי לאכוף עליהן את החוק".

מנכ"ל כלל ישתתף בכנס

השבוע נודע כי יורם נוה, מנכ"ל כלל ביטוח, ינאם מול הסוכנים בכנס הבריאות וזאת לראשונה בכנסי הלשכה. עוד משתתפים בכנס – סגן שר הבריאות יעקב ליצמן, יו"ר ועדת הכספים ח"כ משה גפני, עו"ד אמנון פיראן, מומחה בדיני ביטוח, עמירם נאמן, מנכ"ל "עמותת השחר של מירב", שרונה תושיה פישר, סמנכ"ל ומנהלת ביטוח בריאות במגדל, עו"ד ג'ון גבע, יועץ משפטי לחברי מחוזות ת"א ירושלים והשרון. עוד בכנס – רב שיח בנושא ביטוחי נסיעות לחו"ל תחת הכותרת "בין פשטות למורכבות בין סוכני הביטוח לסוכני הנסיעות". את הפאנל ינחה סו"ב יואל זיו, חבר המועצה הארצית ובעלים של חברת "עולם הבריאות", וישתתפו בו ירון בראון, מנהל מכירות וחיתום פספורטכארד; אלי הרוש, מנהל קול מגדל וביטוחי נסיעות לחו"ל בחברה; דודי עוז, מנהל ביטוחי הנסיעות לחו"ל בהפניקס ומירב אדלסון גולן, מנהלת ענף ביטוחים עסקיים בכלל ביטוח ופיננסים.

הכנס יסתיים בסדנה אותה ינחו עו"ד עדי בן אברהם, יועמ"ש הלשכה ויו"ר ועדת הבריאות והסיעוד סו"ב איגור מורי, שתעסוק ב"כללי עשה ואל תעשה בצירוף לביטוח בפוליסת בריאות". את הכנס תנחה נטלי רותם.

שיתוף ב facebook
שיתוף ב twitter
שיתוף ב linkedin
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב email