ניסנקורן דוחה את הצעת האוצר: "הם רוצים פתרון בלי אחריות"

ההסתדרות הכללית הכריזה ביום שלישי על סכסוך עבודה כללי במשק, בשל המשבר בנושא הביטוח הסיעודי. ההסתדרות מאיימת בהשבתה כללית של כל המשק. הכרזת הסכסוך באה בעקבות כוונת האוצר לבטל את הביטוחים הסיעודיים הקבוצתיים ב־ 1 בינואר 2017 : "רבבות מבוטחים ששילמו פרמיה לאורך השנים במסגרת יחסי עבודה יישארו ללא כיסוי הולם, לאחר שיפלטו מההסדרים הביטוחיים הקבוצתיים הקיימים".
יש לציין, כי מומחה הסיעוד דב ברומר, כמו גם דמויות נוספות בענף הביטוח הסיעודי, טוענים שההסתדרות נושאת גם היא באחריות על המשבר משום שהיא זו שקידמה בעבר את הביטוחים הסיעודיים הקולקטיביים בארגוני העובדים אותם ייצגה. המבוטחים בביטוח הקבוצתי משלמים עשרות שקלים לחודש, ואילו בביטוחים הפרטיים יגבו מהם מאות ואלפי שקלים בחודש (למשל אם הם מעל גיל 75).
לפני שנה נוצר מצב דומה, כשביטול הביטוחים היה אמור להיכנס לתוקף ב־ 1 בינואר 2016, ובעקבות פגישה בין יו"ר ההסתדרות אבי ניסנקורן, לבין שר האוצר משה כחלון, נדחה הביטול בשנה (הביטול נדחה כבר 3 שנים ברציפות). מהאוצר נמסר, כי צוות בראשותו של סגן שר האוצר יצחק כהן (ש"ס) בוחן חלופות נוספות לביטוח הסיעודי הקבוצתי בשיתוף עם כלל הגורמים הרלוונטיים.
החלופה שהוצגה בפני ניסנקורן ונדחתה על ידיו היא ביטוח סיעוד, שיוצע לבני 60 ־ 67, והיא תצא למכרז בין חברות הביטוח, בדומה למכרז קרן ברירת המחדל. הפוליסה החדשה תציע תשלום חודשי לטיפול בבית בסך 5,000 שקל (לעומת 3,500 שקל כיום) ותשלום של 10,000 שקל לאשפוז במוסד סיעוד, וזאת לתקופה של
חמש שנים. עם זאת, הפרמיה שתיגבה תגיע לכ־ 200 שקל לפחות בחודש, לעומת כמה עשרות שקלים שמשלמים בביטוח הקבוצתי.
באוצר הציעו גם לרכוש את הביטוח בסכום חד פעמי – כ־40 אלף שקל למבוטח בודד.
לאור התנגדות ההסתדרות להצעה, מעריכים בענף כי ביטול הביטוחים יידחה לתקופה נוספת עד לסיום עבודת הצוות לפחות.

מיליון איש מודאגים

בתגובה להצעה אמר ניסנקורן: "הבנתי את עומק השבר והתהום בינינו לאוצר בשבוע שעבר כשפקידות בכירה באוצר שהייתה אצלי ישבה בחדר וטענה שהפתרון שלה לביטוח הסיעודי הוא שכל אדם יוציא מכיסו 50 ־40 אלף שקל ויקנה ביטוח סיעודי. המשמעות היא שבני זוג יוציאו כמאה אלף שקל בתשלום חד פעמי ויקנו ביטוח סיעודי. אני יושב שם ולא מאמין למה שאני שומע – הם רוצים פתרון בלי אחריות, בלי מעורבות שלהם, בלי סבסוד בשקל", אמר ניסנקורן והוסיף: "כמו שגרמנו
לכולם להעלות את שכר המינימום, לקלוט עובדי קבלן ולשלב בעלי מוגבלויות, כך גם נשנה פה. מיליון איש היום לא ישנים בלילה בגלל האוצר ובמקום שבאוצר ישבו יומם ולילה ויזמו פתרונות אמיתיים, הם מבטלים את הביטוחים הקולקטיביים".
מהאוצר נמסר ל"ביטוח ופיננסים", כי אכן, "הביטוח הקבוצתי במתכונתו הנוכחית אינו מספק מענה למבוטחים המבוגרים. לפיכך נכנסה לתוקף ביולי 2016 רפורמה שמאפשרת למבוטחים מבוגרים להצטרף לפוליסות הסיעוד של קופות החולים, ללא בחינה של מצבם הרפואי ובמחיר זהה ליתר המבוטחים בקופות. כך שכיום
קיים פתרון סיעודי לכל המעוניין בכך". ארגוני הגמלאים הודיעו כי יפגינו מול משרד האוצר ב־ 29 בנובמבר במחאה על אי פתרון המשבר.

מבקר המדינה מעורב

לדברי ח"כ איציק שמולי (המחנה הציוני) "כחלון הכריז שהוא מקפיא את המצב הקיים, רק מה שהוא לא אמר זה שהוא לא מקפיא את זריקת המבוטחים, אלא את הרפורמה, כלומר מאז תחילת השנה נזרקו קרוב ל־ 100 אלף מבוטחים מהפוליסות הקבוצתיות. קופות החולים לא מוכנות לקבל אותם (לכ־ 90% יש ביטוח סיעודי
בקופות החולים ולכן אינם זכאים לביטוח נוסף. ר.מ.). האוצר לא מוכן להגיד לחברות הביטוח להכניס את היד לכיס ולהחזיר כסף למבוטחים או לחייב אותם לכבד הסכמים, בטענה שזה יפגע כלכלית בחברות הביטוח. לפי דוחות האוצר משנת 2003 ־ 2013 חברות הביטוח הרוויחו יותר מחמישה מיליארד שקלים נטו רק על הביטוחים הסיעודיים הקולקטיביים. מבקר המדינה כבר מעורב בנושא, והוא יפרסם בקרוב".

"הקפאת מצב" – בלוף

ח"כ שמולי גיבש הצעת חוק לביטוח סיעודי ממלכתי (גם שר הבריאות יעקב ליצמן יזם הצעה בנושא. ר.מ.). במרכז הצעת החוק של שמולי עומדת העברת האחריות הכוללת לאשפוז וטיפול בקהילה לחולים סיעודיים אל קופות החולים, והוצאתה מהביטוח הלאומי. ההצעה כוללת גם שיפור בהיקף התמיכה בחולה ופטור ממבחני תלות לגילאי 75 ומעלה.

"בניגוד להתחייבויות המפורשות שנתן השר כחלון, משרד האוצר דחף את מבוטחי הסיעוד למלתעות של חברות הביטוח, שפשוט זרקו אותם מהפוליסות והשאירו אותם ללא כיסוי", אומר ח"כ שמולי. "אין ספק שזו ההונאה הכי גדולה שהייתה כאן, ועוד בחסות המדינה, עם למעלה מ־ 1.2 מיליון ישראלים שנפלו קורבן. אני מברך על כוונת ההסתדרות לצאת למאבק עד כדי השבתה כללית. הגיע הזמן שהמדינה תתחיל להגן על מבוטחי הסיעוד במקום לדאוג לאינטרסים של חברות הביטוח שחגגו על חשבונם. כבר הבנו שפתרון של 'הקפאת מצב' הוא בלוף – האוצר מקפיא את הכוונה לבטל לגמרי את הביטוח הקבוצתי, אבל בקריצת עין נותן אור ירוק לחברות הביטוח להמשיך ולזרוק מבוטחים מהפוליסות. הפתרון היחידי האפשרי הוא אימוץ הצעת החוק שלי, שתחייב את חברות הביטוח להמשיך את ההסדרים
הקבוצתיים לתקופת ביניים ובהמשך להכניס כבר לתוקף את הצעתי לביטוח סיעודי ממלכתי".

מתווה ללשכה

לשכת סוכני הביטוח יזמה מחקר שביצע ד”ר בועז ים ומציעה פתרון עבור למעלה מ־ 50 אלף אזרחים, בגילאי 75 ומעלה, העומדים להיפלט מביטוחי הסיעוד  קבוצתיים ונמצאים בבעיה המיידית והקשה ביותר, הן בשל הסיכון הגבוה להיקלע בשנים הקרובות למצב סיעודי והן בשל חוסר היכולת לרכוש ביטוחי סיעוד פרטיים עקב מחירם הגבוה. הלשכה מציעה פוליסת סיעוד בדמי ביטוח מוזלים ומסובסדים בעלות חודשית של 500 שקלים, כרבע מהמחיר אותו הם נדרשים לשלם כיום. גובה הפיצוי החודשי במקרה בו המבוטח יהפוך לסיעודי יהיה 3,000 שקלים. המודל מציע פתרון הניתן ליישום מהיר ובעלות סבירה תחת ערכים של אחריות חברתית־מוסרית, דאגה לקשישים ושילוב של כלל הגורמים המעורבים במשבר שנוצר וסוכני הביטוח ישווק את ביטוחי הסיעוד הללו ללא עמלה. סך התקצוב השנתי הנדרש לנושא
ב־ 5 השנים הקרובות הינו 710 מיליון שקלים בתמיכת המדינה וחברות הביטוח.

לדברי יואל זיו, יו”ר ועדת הבריאות והסיעוד בלשכה, הדרישה מהחברות לגילאי 75 ומעלה מגיעה ל־ 1,200 שקל ויותר לחודש, לגילאי 80 עד 2,500 שקל לחודש ולגילאי 85 עד 4,000 שקל לחודש. המתווה כולל פתרון משולב של השקעה לא גדולה מצד המדינה וחברות הביטוח. הלשכה מתכוונת להציג בקרוב את הפתרון
המוצע למשרד האוצר ולחברות הביטוח.